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Reporte de fatiga y somnolencia

N° Reporte: 3

Datos generales

Nombre trabajador: Sergio Suárez sanchez
RUT: 9975439-7
Proyecto: Calicatas centinela
Fecha: 06/04/2026

Observación:
1 er dia turno

Firmas

Quien realiza: Sergio Suarez
Firma quien realiza
Supervisor: Jorge cofreg
Firma supervisor

1. Evidencia en los siguientes aspectos

Ítem Pregunta Respuesta Observación
1.1 Ojos rojos NO -
1.2 Movimientos más lentos NO -
1.3 Dificultades para coordinar movimientos y habla NO -
1.4 Tiempo de respuesta más lento de lo normal (ej. al contacto por radio) NO -
1.5 Dificultades de atención y/o concentración NO -
1.6 Tareas sin finalizar NO -
1.7 Pérdida de memoria a corto plazo (olvida instrucciones) NO -
1.8 Cabeceos NO -
1.9 Tienen antecedentes de incidentes o accidentes a causa de somnolencia o fatiga NO -
1.10 Irritabilidad o enojos infundados NO -
1.11 Estoy completamente agotado. Incapaz de funcionar eficazmente. NO -
1.12 Estoy muy cansado. Es difícil concentrarse. NO -
1.13 Estoy moderadamente cansado. Desanimado. NO -
1.14 Estoy un poco cansado. Menos que fresco. NO -
1.15 Estoy animado. Algo fresco. NO -
1.16 Estoy muy animado y receptivo. Fresco. NO -
1.17 Estoy totalmente alerta. Despierto por completo. NO -
1.18 Uso de medicamento (cualquiera), no declarado a jefatura directa. NO -
1.19 Enfermedad descompensada (hipertensión, diabetes, trastorno del sueño, etc.). NO -
1.20 Problemas familiares / domésticos. NO -

2.0 Evaluador le consulta al operador y/o conductor directamente

Ítem Pregunta Respuesta Observación
2.1 Horas transcurridas desde su último sueño, 6 horas como minimo? Ok -
2.2 Cuántas horas durmió antes del turno, 6 horas como minimo? Si -
2.3 Viaja más de 3 horas para llegar a faena NO -
2.4 Siente párpados pesados NO -
2.5 Siente cansancio físico NO -
2.6 Presenta dolores de cabeza NO -
2.7 Bosteza de forma continua NO -
2.8 Ha bebido algún líquido y/o consumido alguna comida durante su turno NO -
2.9 Su período de descanso fue satisfactorio NO -
2.10 Tiene somnolencia y/o fatiga ¿Qué factores han influido? NO -
2.11 Está tomando algún medicamento NO -
2.12 Requiere descansar más tiempo NO -